{"id":2873,"date":"2025-03-24T09:00:00","date_gmt":"2025-03-24T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infectnet.org\/?p=2873"},"modified":"2025-03-24T09:00:00","modified_gmt":"2025-03-24T08:00:00","slug":"wanted-tuberkulose-welt-tb-tag","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infectnet.org\/en\/archive\/2873","title":{"rendered":"WANTED: Tuberkulose"},"content":{"rendered":"\n
\"Grafik:<\/figure>\n\n\n\n

Tuberkulose \u2013 Eine jahrtausendealte Infektionskrankheit<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Tuberkulose ist eine ansteckende Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Mycobacterium <\/em>tuberculosis<\/em> verursacht wird. Sie geh\u00f6rt weltweit zu den bedeutendsten Infektionskrankheiten und z\u00e4hlt gemeinsam mit HIV und Malaria zu den \u201egro\u00dfen Drei\u201c in Bezug auf Verbreitung und Todesf\u00e4lle. Im Jahr 2023 meldete die WHO 10,8 Millionen Tuberkulosef\u00e4lle und 1,25 Millionen Todesf\u00e4lle. Erst w\u00e4hrend der COVID-19-Pandemie in den Jahren 2020 bis 2022 lagen die Todeszahlen durch SARS-CoV-2 vor\u00fcbergehend h\u00f6her.<\/p>\n\n\n\n

Die Krankheit ist auf allen Kontinenten pr\u00e4sent, wobei etwa 80 % der Todesf\u00e4lle in L\u00e4ndern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, insbesondere in S\u00fcdostasien und Afrika, registriert werden. Auch in Deutschland treten j\u00e4hrlich rund 4.500 F\u00e4lle auf. Ein wachsendes Problem stellt die Zunahme multiresistenter Tuberkuloseformen dar, die als globale Gesundheitskrise und Sicherheitsbedrohung gelten. Ohne ad\u00e4quate Behandlung endet eine Infektion in etwa 70 % der F\u00e4lle t\u00f6dlich, wobei M\u00e4nner h\u00e4ufiger betroffen sind als Frauen.<\/p>\n\n\n\n

Doch Tuberkulose ist keineswegs eine neue Herausforderung, sie begleitet die Menschheit seit mindestens 150.000 Jahren. Spuren der Krankheit wurden in \u00e4gyptischen und peruanischen Mumien gefunden. Schon die alten Griechen beschrieben ihre Symptome, und im Mittelalter wurde sie in England und Frankreich als \u201eKing\u2019s Evil\u201c bezeichnet. Damals glaubte man, die Ber\u00fchrung eines K\u00f6nigs k\u00f6nne Heilung bringen, ein Irrtum, der auf das fehlende Wissen \u00fcber die Ansteckung zur\u00fcckzuf\u00fchren war.<\/p>\n\n\n\n

Mit der Industrialisierung im 19. Jahrhundert verbreitete sich Tuberkulose rasant. \u00dcberf\u00fcllte Wohnr\u00e4ume, schlechte Bel\u00fcftung, mangelnde Hygiene, hohe Arbeitsbelastung und Unterern\u00e4hrung schufen ideale Bedingungen f\u00fcr ihre Ausbreitung. Da viele Erkrankte infolge des fortschreitenden Krankheitsverlaufs eine auffallend blasse Haut bekamen, wurde Tuberkulose auch als \u201ewei\u00dfe Plage\u201c bezeichnet. Lange Zeit blieb unklar, ob es sich um eine Tumorerkrankung, eine vererbbare St\u00f6rung oder eine Infektionskrankheit handelte. Erst 1882 gelang Robert Koch der entscheidende Durchbruch: Er isolierte und f\u00e4rbte das Tuberkulose-Bakterium, ein Meilenstein, der den Grundstein f\u00fcr moderne Bek\u00e4mpfungsstrategien legte.<\/p>\n\n\n\n

Infektion vs. Erkrankung<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Die Krankheit wird durch Tr\u00f6pfcheninfektion \u00fcbertragen, wenn tuberkulosekranke Personen beim Husten Bakterien in die Luft abgeben. Wie bei vielen Infektionskrankheiten muss man zwischen einer Infektion mit dem Tuberkulose-Bakterium und der tats\u00e4chlichen Erkrankung unterscheiden. Sch\u00e4tzungen zufolge ist etwa ein Viertel der Weltbev\u00f6lkerung mit dem Erreger infiziert. Doch nur Personen, die tats\u00e4chlich an Tuberkulose erkranken, k\u00f6nnen andere anstecken.<\/p>\n\n\n\n

Ob eine infizierte Person tats\u00e4chlich erkrankt, h\u00e4ngt von verschiedenen Faktoren ab. Besonders gef\u00e4hrdet sind Menschen mit geschw\u00e4chtem Immunsystem, beispielsweise durch HIV, Unterern\u00e4hrung, Diabetes, Rauchen oder \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Alkoholkonsum.<\/p>\n\n\n\n

Symptome<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Etwa 5 bis 10 % der Infizierten entwickeln im Laufe ihres Lebens eine aktive Tuberkulose. Besonders bei Kindern verl\u00e4uft die Krankheit oft anfangs ohne Symptome oder zeigt unspezifische Anzeichen wie M\u00fcdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, leichtes Fieber oder Beschwerden, die an eine Erk\u00e4ltung erinnern.<\/p>\n\n\n\n

In etwa 70 % der F\u00e4lle betrifft Tuberkulose die Lunge (Lungentuberkulose<\/em>). Typische Symptome sind anhaltender Husten (gelegentlich mit blutigem Auswurf), Brustschmerzen, Atemnot, Nachtschwei\u00df und leichtes Fieber. In fortgeschrittenen F\u00e4llen kommt es zu starkem Gewichtsverlust und ausgepr\u00e4gter Abgeschlagenheit.<\/p>\n\n\n\n

Die Krankheit kann jedoch auch andere Organe befallen (extrapulmonale Tuberkulose<\/em>). In diesen F\u00e4llen \u00e4u\u00dfert sie sich je nach betroffener Region unterschiedlich.<\/p>\n\n\n\n

Diagnose<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Die Diagnose von Tuberkulose erfolgt in der Regel durch Haut- oder Bluttests sowie bildgebende Verfahren wie R\u00f6ntgenaufnahmen der Lunge. Entscheidend f\u00fcr eine schnelle und gezielte Therapie ist jedoch die bakteriologische Best\u00e4tigung, insbesondere im Hinblick auf Antibiotikaresistenzen.<\/p>\n\n\n\n

W\u00e4hrend in Industriel\u00e4ndern der Gro\u00dfteil der Tuberkulosef\u00e4lle durch bakterielle Tests best\u00e4tigt wird, ist dies in vielen Entwicklungsl\u00e4ndern oft nicht m\u00f6glich. Besonders in S\u00fcdostasien, der am st\u00e4rksten betroffenen Region, sind Gesundheitssysteme h\u00e4ufig auf schnelle diagnostische Verfahren angewiesen, die jedoch keine bakterielle Best\u00e4tigung liefern, sondern sich nur auf klinische Kriterien st\u00fctzen. Dies f\u00fchrt dazu, dass viele F\u00e4lle nicht zweifelsfrei best\u00e4tigt werden k\u00f6nnen. Dies repr\u00e4sentiert bereits ein gro\u00dfes Hindernis f\u00fcr eine pr\u00e4zise Diagnose und effektive Behandlung.<\/p>\n\n\n\n

Trotz Fortschritten in der Diagnostik sind die verf\u00fcgbaren schnellen molekularen Tests in vielen Regionen noch nicht fl\u00e4chendeckend im Einsatz. W\u00e4hrend in Industriel\u00e4ndern im Jahr 2023 rund 86 % der Diagnosen bakterielle Best\u00e4tigung erhielten, lag dieser Wert in S\u00fcdostasien nur bei 39 %.<\/p>\n\n\n\n

Behandlung und Impfung<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Die Behandlung h\u00e4ngt davon ab, ob die Bakterien empfindlich auf Antibiotika reagieren oder resistent sind. Bei empfindlichen Erregern dauert die Therapie in der Regel etwa sechs Monate und umfasst die Wirkstoffe Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol und Pyrazinamid. Bei resistenten Erregern kann die Behandlung, abh\u00e4ngig von der Art der Resistenz, bis zu 18 Monate dauern.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Zum Schutz vor Tuberkulose gibt es die Bacille-Calmette-Gu\u00e9rin-(BCG)-Impfung. Sie dient vor allem dazu, schwere Krankheitsverl\u00e4ufe bei Kindern zu verhindern. Eine Impfung, die Erwachsene zuverl\u00e4ssig vor einer Tuberkulose-Infektion sch\u00fctzt, steht derzeit nicht zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n\n\n\n

Die Ermittler im Kampf gegen Tuberkulose<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Tuberkulose ist seit Jahrhunderten ein gef\u00e4hrlicher \u201eVerbrecher\u201c unter den Infektionskrankheiten und fordert weltweit Millionen Opfer. Doch sie bleibt nicht unbehelligt: Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler, wie die Bioinformatikerin Dr. ir. Margo Diricks<\/strong><\/a> vom Forschungszentrum Borstel, Leibniz Lungenzentrum agieren als Ermittler, um ihr das Handwerk zu legen:<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Weitere Infect-Net-Expertinnen f\u00fcr TB sind \u00fcbrigens<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Prof. Dr. Katharina Kranzer<\/strong><\/a> leitet das Tuberkulosezentrum an der London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) und forscht an der Schnittstelle von Tuberkulose, HIV und anderen Infektionskrankheiten. Sie arbeitet an internationalen klinischen Richtlinien und leitet die Health Research Unit Zimbabwe (THRU-Zim)<\/a>, das sich mit Tuberkulose und weiteren gesundheitlichen Herausforderungen in Simbabwe besch\u00e4ftigt.<\/p>\n\n\n\n

Prof. Dr. Pia Hartmann<\/strong><\/a> leitet das Department Klinische Infektiologie am Cellitinnen-Krankenhaus St. Vinzenz in K\u00f6ln-Nippes, wo sie sich mit der Diagnostik, Therapie und Pr\u00e4vention von Infektionskrankheiten, einschlie\u00dflich Tuberkulose, besch\u00e4ftigt. Ihr Team f\u00fchrt infektiologische Konsile durch und stellt Isolationsbetten f\u00fcr die station\u00e4re Behandlung von Patienten mit hochansteckenden Infektionen zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Quellen<\/strong><\/h4>\n\n\n\n